Проведено несколько рандомизированных исследований по применению агонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона (золадекса, гозерелина) в качестве адъювантной терапии при лечении больных раком молочной железы (РМЖ) в пременопаузальном периоде. По результатам исследований было установлено, что эти препараты неэффективны при РМЖ без эстрогеновых рецепторов. Для уточнения роли агонистов рилизинг-гормона (АЛГ-РГ) при РМЖ с эстрогеновыми рецепторами потребовался метаанализ указанных работ.

Методы и ход исследования
В ходе исследований были проанализированы данные 11 906 пациенток. У всех из них опухоли содержали рецепторы к эстрогену и/или прогестерону. Приблизительно 2/3 всей популяции получали химиотерапию по схеме CMF (циклофосфамид, метотрексат и фторурацил), остальные – химиотерапию на основе антрациклинов. Лишь в немногих исследованиях пациенток, получавших АЛГ-РГ, сравнивали с группой больных, которым не проводили никакой системной терапии.
Главным критерием сравнения между больными, принимавшими АЛГ-РГ, и пациентками, не получавшими эти препараты, являлась частота рецидивов и летальных исходов после рецидивов. В среднем наблюдения за исследуемыми длились 6,8 года.

Результаты
По сравнению с полным отсутствием системного противоопухолевого лечения терапия АЛГ-РГ достоверно не снижала частоту рецидивов и смертельных исходов после рецидивов, а также по любой другой причине. Однако количество пациенток в этих исследованиях было достаточно небольшим.
Сочетанное применение АЛГ-РГ и тамоксифена по сравнению с отсутствием системного лечения приводило к достоверному снижению частоты рецидивов и летальных исходов после рецидивов (соответственно на 58,4 и 46,6%).
Аналогичная закономерность отмечена и в исследованиях, в которых АЛГ-РГ применяли совместно с тамоксифеном и химиотерапией (снижение риска рецидива на 26,7%, риска смерти после рецидива на 24,4%). Эффект АЛГ-РГ в сочетании с химиотерапией и с тамоксифеном или без него был достоверно выражен только у женщин в возрасте 40 лет и младше.
При сравнении эффективности применения АЛГ-РГ и системной химиотерапии они оказалась примерно одинаковыми.

Выводы
Данный метаанализ позволил уточнить некоторые результаты применения АЛГ-РГ при РМЖ у больных в пременопаузе. Однако дальнейшего изучения требуют следующие аспекты: 
• оптимальная продолжительность применения АЛГ-РГ;
• контингент пациенток, которым назначение АЛГ-РГ наиболее показано;
• сравнительная эффективность двух схем: «АЛГ-РГ+ тамоксифен» и «полихимиотерапия + тамоксифен».

LHRH-agonists in Early Breast Cancer Overview group. 
Use of leutenizing-hormone-releasing hormone agonists as a adjuvant treatment in pre-menopausal patients with hormone-receptor-positive breast cancer: a meta-analysis of individual patients data from randomized adjuvant trials. Lancet 2007, 369: 1711-23.