Имеются данные, что краткосрочная терапия ацетилсалициловой кислотой (АСК) у пациентов высокого риска (после травм, хирургических и ортопедических операций и т.п.) может снижать риск тромбозов глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и легочной эмболии (ЛЭ). Однако не установлено, возможно ли многолетним приемом низких доз АСК предотвращать события венозного тромбоэмболизма (ВТ) у практически здоровых лиц.
Рандомизированное двойное слепое исследование Women’s Health Study (WHS) включало 39 876 практически здоровых женщин – медицинских работников США в возрасте 45 лет и старше, которые принимали АСК в дозе 100 мг через день или плацебо в течение 10 лет. События ВТ принимались за вторичную конечную точку испытания. Данные о ТГВ и ЛЭ исследователи получали из ежегодных вопросников. В подгруппе из 26 779 пациенток забирались образцы крови для выявления генетических аномалий, способствующих венозным тромбозам – фактора V Лейден, мутации гена протромбина G20210A, полиморфизма MTHFR 677C>T. 
За время наблюдения (в среднем 10,2 года) события ВТ зарегистрированы у 482 женщин (1,2 случая на 1000 человеко-лет). При этом у половины участниц (n=241) ВТ был неспровоцированным, т.е. не связанным с операцией, травмой или раком. У 100 женщин имела место ЛЭ, у 306 – ТГВ, у 76 – ТГВ и ЛЭ. Частота ВТ была сопоставимой с частотой инсульта (487 случаев) и превышала частоту инфаркта миокарда (391 случай). 
Частота событий ВТ у женщин, принимавших АСК и плацебо, не различалась – соответственно 1,18 против 1,25 на 1000 пациенто-лет (относительный риск [ОР] 0,95; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,79-1,13; р=0,54). Среди участниц, которые приняли за время испытания более 2/3 всех таблеток, результаты оказались такими же: ОР 0,93; 95% ДИ: 0,74-1,16. Частота неспровоцированных ВТ между группами также не различалась (ОР 0,90; р=0,44). Женщинам с высоким риском ВТ прием АСК не принес профилактической пользы, хотя 95% ДИ оказался широким: при наличии фактора V Лейден или мутации протромбина ОР 0,83 (0,50-1,39); при ВТ в анамнезе ОР 1,36 (0,77-2,41); при наличии любого из указанных факторов ОР 1,06 (0,71-1,59). Только у женщин в возрасте 65 лет и старше коэффициент пользы применения АСК приближался к пограничной достоверности: ОР 0,67; 95% ДИ: 0,45-1,01; р=0,055. При этом риск кровотечений и язв желудочно-кишечного тракта в группе АСК достоверно увеличивался (ОР 1,40 для пептической язвы).
Полученные данные показали, что длительный прием АСК в низких дозах не приводит к эффективной первичной профилактике событий ВТ у практически здоровых женщин. Следовательно, поиск безопасных и эффективных антитромботических средств, не требующих коррекции дозы и лабораторного контроля, должен быть продолжен. 

Glynn R.J., Ridker P.M., Goldhaber S.Z., Buri J.E. Effect of Low-Dose Aspirin on the Occurrence of Venous Thromboembolism. A Randomized Trial. Ann. Intern. Med. October 16, 2007; 147: 525-533